ニトログリセリンの適切な剤形選択、PDE5阻害薬との相互作用、耐性回避のための休薬期間設定など、薬剤師に必要な実践的知識を確認するクイズです。
クイズの内容に問題がある場合や、改善のご提案がございましたら、お気軽にお知らせください。
📧 内容についてお問い合わせ症例：68歳男性、狭心症患者。現在ニトロダームTTS25mgパッチを1日1回24時間貼付で使用中だが、最近効果の減弱を感じている。また、ED治療のためにタダラフィル（シアリス）20mgの処方を希望している。
この患者への最も適切な対応はどれか。
剤形 | 主な適応 | 発現時間 | 持続時間 |
|---|---|---|---|
舌下錠 | 急性発作の頓用 | 1-3分 | 10-30分 |
貼付剤 | 慢性期の予防的投与 | 30-60分 | 12-24時間 |
注射剤 | 急性心不全・集中治療 | 即時 | 3-5分 |
経口徐放錠 | 慢性期の維持療法 | 20-45分 | 6-8時間 |
ニトログリセリンはNO（一酸化窒素）供与体として血管平滑筋に作用します。
血管系 | 拡張効果 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
静脈系 | +++ | 前負荷軽減、心室充満圧↓ |
冠動脈 | +++ | 心筋血流改善、側副血行↑ |
動脈系 | + | 後負荷軽減（高用量時） |
肺血管 | ++ | 肺高血圧改善 |
製剤名 | 含有量 | 貼付時間 | 貼付部位 |
|---|---|---|---|
ニトロダームTTS | 25mg | 12-14時間/日 | 胸部・上腕・腰部 |
ミリステープ | 5mg | 12時間×2回/日 | 胸部・上腹部・背部 |
フランドルテープ | 20/40mg | 12時間/日 | 前胸部推奨 |
症状 | 頻度 | 機序 | 対処法 |
|---|---|---|---|
頭痛 | 60-80% | 脳血管拡張 | アセトアミノフェン、徐々に軽快 |
顔面潮紅 | 20-40% | 血管拡張 | 一過性、経過観察 |
めまい | 15-30% | 血圧低下 | 座位・臥位での安静 |
薬剤 | 作用機序 | 臨床的影響 | 回避期間 |
|---|---|---|---|
シルデナフィル | PDE5阻害による | 重篤な低血圧 | 24時間 |
バルデナフィル | 同上 | 同上 | 24時間 |
タダラフィル | 同上 | 同上 | 48時間 |
リオシグアト | sGC刺激による | 著明な血圧低下 | 併用禁忌 |
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※ 重要な注意事項
本クイズは教育目的で作成されています。実際の診療・調剤には必ず最新の添付文書をご確認ください。
最終確認日：2025/6/11