てんかん患者に抗うつ薬を処方する際、添付文書で禁忌となっている薬剤を正確に把握することは薬剤師の重要な責務です。四環系・NaSSA・SNRI・SARI系抗うつ薬の禁忌区分の違いを理解し、適切な疑義照会ができるようになりましょう。
学習ポイント:
- •マプロチリンは唯一てんかん患者に「禁忌」と明記された抗うつ薬
- •他の抗うつ薬(ミルタザピン、デュロキセチン、トラゾドン等)は慎重投与で使用可能
- ...他3項目
認知症の行動・心理症状(BPSD)に対する向精神薬の適応外使用について、クエチアピンを中心に理解を深めるクイズです。高齢者への安全な薬物療法と服薬指導のポイントを学びましょう。
薬剤:クエチアピンフマル酸塩
分類:非定型抗精神病薬(セロトニン・ドパミン拮抗薬)
学習ポイント:
- •クエチアピンはBPSDに対して適応外使用される非定型抗精神病薬である
- •低用量(12.5-25mg)から開始し、慎重に増量する
- ...他3項目
クエチアピンを認知症の行動・心理症状(BPSD)に適応外使用する際の処方監査について、薬剤師として重要な確認事項を問う中級レベルのクイズです。用量、副作用、適正使用を理解しましょう。
薬剤:クエチアピンフマル酸塩
分類:非定型抗精神病薬(セロトニン・ドパミン拮抗薬:SDA)
学習ポイント:
- •クエチアピンのBPSD使用は適応外で、家族への十分な説明と同意が必須
- •高齢認知症患者では12.5-25mgの極低用量から開始する
- ...他3項目
類天疱瘡に対するニコチン酸アミドの適応外使用について、通常用量を超える処方への対応を問う上級レベルのクイズです。疑義照会の必要性、相互作用、モニタリングポイントを理解しましょう。
薬剤:ニコチン酸アミド
分類:ビタミンB3(ナイアシンアミド)
学習ポイント:
- •類天疱瘡治療では、ニコチン酸アミド1,500-2,000mg/日の高用量が標準的
- •DPP-4阻害薬は類天疱瘡発症リスクを1.6-3.4倍増加させる
- ...他3項目
レボドパ・カルビドパ配合剤ネオドパストンの長期使用に伴うウェアリングオフ現象の機序、対処法、服薬指導のポイントについて、実臨床で必要な中級レベルの知識を問うクイズです。
薬剤:レボドパ・カルビドパ水和物
分類:パーキンソン病治療薬(レボドパ・カルビドパ配合剤)
学習ポイント:
- •ウェアリングオフはレボドパの薬効持続時間短縮により次回服薬前に症状が悪化する現象
- •対処法として服薬回数増加、併用薬追加、デバイス補助療法などがある
- ...他3項目
抗てんかん薬バルプロ酸ナトリウムの血中濃度モニタリング(TDM)の実践、カルニチン欠乏による高アンモニア血症の機序と対処法について、上級レベルの臨床知識を問うクイズです。
薬剤:バルプロ酸ナトリウム
分類:抗てんかん薬、気分安定薬
学習ポイント:
- •バルプロ酸による高アンモニア血症は、カルニチン欠乏が主要な原因である
- •バルプロ酸の有効血中濃度は50-100 μg/mLが基本だが、150 μg/mLまで許容される場合もある
- ...他3項目
片頭痛予防薬として使用される医薬品の中で、適応外処方となるものを見極める上級問題です。保険適応の有無と臨床的有用性の違いを理解し、医師の処方意図を適切に把握できる薬剤師を目指しましょう。
学習ポイント:
- •アミトリプチリンは片頭痛予防に有効だが保険適応はない
- •頭痛診療ガイドライン2021でGroup 1(有効)に分類
- ...他3項目
チエノジアゼピン系抗不安薬エチゾラムの高齢者における転倒リスク、依存性の問題、適切な減薬方法について、実臨床で必要な中級レベルの知識を問うクイズです。
学習ポイント:
- •エチゾラムはチエノジアゼピン系で、短時間作用型のため依存性が高い
- •高齢者の最大用量は1日1.5mgまでで、転倒リスクに特に注意が必要
- ...他2項目
SSRI系抗うつ薬パロキセチンの離脱症状の特徴、減薬方法、服薬指導のポイントについて、薬剤師が知っておくべき基本的な内容を解説します。
薬剤:パロキセチン塩酸塩水和物
分類:SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)
学習ポイント:
- •パロキセチンはSSRIの中でも特に離脱症状が発現しやすい薬剤である
- •シャンピリピリ感はパロキセチン離脱症状の特徴的な症状である
- ...他3項目
吸入ステロイド薬フルタイドとCYP3A4阻害薬(特にリトナビル)との重篤な相互作用、医原性クッシング症候群の発症機序、適切な代替薬選択を含む上級レベルの臨床問題です。
薬剤:フルチカゾンプロピオン酸エステル
分類:吸入ステロイド薬(副腎皮質ホルモン剤)
学習ポイント:
- •リトナビルはCYP3A4を強力に阻害し、フルタイドのAUCを約350倍上昇させる
- •吸入ステロイドでも、CYP3A4阻害薬との併用で医原性クッシング症候群や副腎抑制を起こす
- ...他3項目
HMG-CoA還元酵素阻害薬の中でも使用頻度の高いアトルバスタチンについて、CYP3A4を介した薬物相互作用、血中濃度上昇による横紋筋融解症リスク、服薬指導のポイントを問う初級レベルのクイズです。
薬剤:アトルバスタチンカルシウム水和物
分類:HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン系薬剤)
学習ポイント:
- •アトルバスタチンはCYP3A4で代謝されるため、CYP3A4阻害薬との併用により血中濃度が上昇する
- •クラリスロマイシンはアトルバスタチンのAUCを約4.4倍上昇させ、横紋筋融解症リスクを増大させる
- ...他2項目
第二世代抗ヒスタミン薬の中でも眠気の副作用が少ないフェキソフェナジンについて、P-糖タンパク質を介した薬物相互作用、制酸剤による吸収阻害、実践的な服薬指導のポイントを問う中級レベルのクイズです。
薬剤:フェキソフェナジン塩酸塩
分類:第二世代抗ヒスタミン薬(ヒスタミンH1受容体拮抗薬)
学習ポイント:
- •制酸剤(水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム)はフェキソフェナジンの吸収を約40%低下させる
- •フェキソフェナジンはP-糖タンパク質の基質であり、P-gp阻害薬との併用で血中濃度が上昇する
- ...他2項目